1. Definição de "Secura Ocular "
A Secura Ocular ou Síndrome de olho Seco é um grupo de desordens do filme lacrimal motivadas por uma redução de produção de lágrima, ou excessiva evaporação desta.
2. Filme lacrimal
O filme lacrimal, as nossas lágrimas, contêm várias substâncias como: minerais, vitaminas, gorduras, proteínas, entre outras. È a presença destas substâncias que permite obter lágrimas com qualidade e quantidade par determinadas funções, como: hidratar, oxigenar, alimentar, lubrificar e proteger os nossos olhos.
As lágrimas são produzidas por determinadas glândulas, inseridas na sua maioria nas pálpebras. Quando pestanejamos a lágrima é distribuída uniformemente pela superfície ocular, formando o filme lacrimal.
3. Camadas Lacrimais
Existem três camadas diferenciadas de filme lacrimal. Estas camadas não são visíveis a olho nu. Uma das camadas é a lipídica ou oleosa , muito fina, em que se encontra em contacto com o ar atmosférico, em que a sua principal função é evitar que as lágrimas se evaporem em excesso. A secreção lacrimal desta camada é limitada quando se aplica maquilhagem sobre a base das pestanas. A camada intermédia é a aquosa , que assegura a nutrição ocular. É nesta camada que são "mergulhadas" as lentes de contacto . A camada em contacto com a superfície ocular é a mucinica, responsável pela adesão do filme lacrimal ao olho.
4. Causas da Secura Ocular:
1) Idade - A produção de lágrima reduz com a idade, principalmente nas mulheres após a menopausa. Aos 65 anos a produção de lágrima é cerca de 40% daquela que é produzida aos 18. Afecta cerca de 75% das pessoas com mais de 65 anos.
2) Doenças - Existem várias doenças que podem provocar ou acentuar os sintomas de olho seco, como:
a) Inflamações Oculares
b) Artrite Reumatóide e Artrose.
c) Lúpus eritematoso
d) Diabetes
e) Doenças dos Rins
f) Doenças da Tiróide
3) Medicamentos - Alguns fármacos diminuem a produção lacrimal, como:
a) Contraceptivos
b) Diurético
c) Anti-histamínicos
d) Beta Bloqueantes (usados no tratamento da hipertensão arterial e ocular)
e) Anti depressivos, ansiolitos, tranquilizantes.
4) Uso de determinadas Lentes de Contacto .
5) Pós Cirurgia Ocular, nomeadamente a Cirurgia Refractiva.
6) Condições ambientais - Locais de trabalho e/ou lazer podem limitar a eficiência lacrimal, como:
a) Ar condicionado
b) Viagens de Avião
c) Fontes de Calor (fornos, aquecedores)
d) Poluição atmosférica
7) Fixação do olhar - Condição essencial para a lágrima desempenhar todas as suas funções é termos um pestanejar completo (em que a pálpebra superior desce até tocar na pálpebra inferior, provocando a libertação de lágrima) e com determinada frequência. Quando realizamos certas tarefas, como: ler, trabalhar ao computador, ver televisão, a frequência com que pestanejamos diminui, provocando a sintomatologia de secura ocular.
5. Sintomas da Secura Ocular
Os sintomas mais frequentes são:
1) Sensação de areia nos olhos
2) Lacrimejo acentuado (apesar de parecer um contra censo)
3) Ardência e comichão ocular
4) Olhos vermelhos e dolorosos
5) Intolerância às lentes de contacto
6) sensibilidade acrescida à luz solar
6. Procedimentos no tratamento da Secura Ocular
• Informar o paciente acerca da doença.
• Cronicidade da doença em analogia com outras.
• Expectativa realista das possíveis terapias a aplicar.
• Desenvolver medidas de auto-protecção, evitando o agravamento.
7. Tratamento da Secura Ocular
• Lágrimas artificiais ( Derivados de celulose (acção emoliente); Álcool polivinílico (boa absorção pelo epitélio, aumentando a viscosidade); Mucomiméticos (ácido hialurónico, com acção visco adesiva).
• Redução da drenagem lacrimal por oclusão canicular (Aplicação de Plugs (Diminui a osmolaridade)
• Redução do tamanho da fenda palpebral.
• Tarsorrafia - redução do tamanho da fenda palpebral (Reduzindo a evaporação em pacientes com olho seco severo; Quando todas as técnicas anteriores não resultam )
A Secura Ocular não é, na maioria das vezes, uma situação grave, é geralmente uma condição crónica, em que o seu Optometrista pode ajudar.
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